大西北網訊 12月5日，甘肅省人民政府辦公廳轉發《甘肅省打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動“回頭看”實施方案》，要求迅速開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動（以下簡稱“專項行動”）“回頭看”工作，利用1個月時間，認真梳理查找專項行動自查工作中的短板，強化執紀問責，形成高壓態勢，堅決查處一批大案要案，堅決杜絕沈陽騙保案的類似問題在我省發生，確保專項行動取得實效，切實保障醫保基金安全。
此次專項行動聚焦欺詐騙取醫療保障基金行為，重點核查以下3個領域的問題：在定點醫療機構重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫療文書或票據、伙同或協助參保人員套取醫保基金、虛記或多記醫療服務費用等行為。在定點零售藥店：重點查處串換藥品、刷社會保障卡套取醫保基金等行為。對參保人員重點查處通過冒名頂替、票據作假騙取醫保基金等行為。
專項行動“回頭看”期間，集中力量查處一批社會影響惡劣的案件；醫保經辦機構要加強巡查稽核，及時堵塞監管漏洞。違法違規案件一經查實，視其情節分別采取拒付費用、暫停結算、黃牌警告、終止協議、行政處罰等措施，從嚴、從重、從快處理。
衛生健康部門負責督促醫療機構配合專項行動檢查，參與轄區內定點醫療機構醫療行為的檢查，對專項行動中發現的違規醫療機構、違規醫務人員依法依規進行處理。公安部門負責偵辦醫保領域發生的依法由公安機關管轄的刑事案件，并會同相關部門加強醫保領域行政執法與刑事司法的銜接。藥監部門配合對定點零售藥店進行專項檢查，對專項行動中發現的違規定點零售藥店依法依規進行處理。
《方案》明確，規范“兩定”機構退出機制。對發生欺詐騙取醫療保障基金的定點醫療機構或零售藥店，一律解除服務協議。被解除服務協議的定點醫療機構、定點零售藥店，3年內不得申請醫保定點。
(責任編輯：蘇玉梅)
