大西北網(wǎng)訊 記者從市人社局獲悉,為減輕患者經(jīng)濟負擔,最大限度方便患者治療,自9月1日起,我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保增加重大疾病病種“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(雙側(cè))”,城鄉(xiāng)居民長期門診血友病報銷辦法由按年結(jié)算調(diào)整為按次在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,普通肺結(jié)核納入特殊疾病長期門診病種管理范圍。
據(jù)了解,根據(jù)重大疾病定點醫(yī)療機構(gòu)和人工關(guān)節(jié)置換患者反映,我市城鄉(xiāng)居民重大疾病病種“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(單側(cè))”與實際存在差異,部分患者的關(guān)節(jié)置換手術(shù)為雙側(cè),造成患者手術(shù)中自付費用過高、負擔過重。為解決這部分患者實際困難,我市決定9月1日起,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保增加重大疾病病種“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(雙側(cè))”,每年累計最高定額標準10萬元,合規(guī)費用按照75%的標準予以報銷。同時調(diào)整“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(單側(cè))”支付標準為單次住院最高定額標準5萬元,醫(yī)保支付限額3.75萬元,每年限支付2次。
自9月1日起,我市將城鄉(xiāng)居民長期門診血友病報銷辦法由按年結(jié)算調(diào)整為“按次在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算”。辦理了血友病長期門診的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,2018年未予核報的費用,可按《蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病長期門診病種管理規(guī)定》(蘭醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕17號)要求于2019年3月31日前到市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
9月1日起,普通肺結(jié)核納入蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病長期門診病種管理范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員經(jīng)二級(含)以上結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)確診為“肺結(jié)核”,需要在門診進行抗結(jié)核治療的患者,可以申報普通肺結(jié)核特殊疾病長期門診。支付標準為每人年限額2000元,報銷比例70%,支付年限為1年。□蘭州日報全媒體記者趙萬山特約記者水源
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