大西北網訊  昨日，記者從蘭州市人社局獲悉，為了加強對蘭州市醫療保險基金使用管理，督促全市醫保經辦機構和定點醫療機構嚴格執行《社會保險法》和各項醫療保險政策規定，規范基金支出使用，保障醫療保險基金安全，11月至12月上旬，蘭州市人社局對全市醫療保險基金管理使用情況進行了專項檢查。

 

　　檢查組由蘭州市人社局、市醫保局相關部門負責人帶隊，抽調部分工作人員，并聘請醫療專家、審計事務所工作人員組成，對部分縣區醫保經辦機構和定點醫療機構采取隨機抽取、臨時通知的方式進行檢查。檢查內容包括醫療保險基礎管理工作情況、對醫保患者醫療服務及質量管理情況、醫保患者診療用藥管理情況及醫療保險財務核算管理情況等。

 

　　檢查中具體采取“一查、二審、三分析”的辦法進行。“一查”就是查看定點機構標示牌、醫保政策和辦理流程宣傳牌張貼懸掛情況，查看醫療保險基礎管理工作情況、醫保臺帳建立情況，查看醫保證卡管理情況、醫保患者在院情況等；“二審”就是隨機抽取部分醫保患者病歷，由醫療專家進行審閱，了解對醫保患者診斷、檢查、治療、用藥等服務及質量管理等；“三分析”就是由審計師事務所對醫療保險財務管理情況進行檢查，篩選分析可能存在的醫保患者診療和醫保基金使用中的問題，了解內部控制制度建立及執行情況。通過檢查，發現了部分定點醫療機構在醫保患者診療和基金使用中的一些問題，檢查組將對發現的問題及時督促整改，確保醫保基金的規范管理使用。

 

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