自治區出臺綜合改革公立醫院調整醫療服務價格指導意見

新疆51所試點醫院將取消“掛號費”

“今后，凡實施綜合改革的公立醫院，因藥品取消加成實行零差率銷售后，醫院減少的藥品加成收入的70%通過調整醫療服務價格予以彌補。”10月26日，新疆發展改革委、衛生計生委和人力資源和社會保障廳聯合發布了《關于實施綜合改革的公立醫院調整醫療服務價格的指導意見的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》還明確提出，“掛號費和門診診查費合并為門診診察費，不再收取掛號費”，這意味著，今后對于實施綜合改革的公立醫院來說，“掛號費”將退出歷史舞臺。

近年來，在自治區政府大力推動下，全區公立醫院改革已取得階段性成果。截至今年3月，全疆國家級和自治區級51所試點醫院的改革工作已全面展開。而此次《通知》中的內容，也將作為指導意見在這51所試點醫院中逐一落實。

藥品加成約占醫院收入40%左右

《通知》提出，凡實施綜合改革的公立醫院，因藥品取消加成實行零差率銷售后，醫院減少的藥品加成收入的70%，將通過調整醫療服務價格予以彌補。

“這對醫院來說，絕對是個好消息。”烏市某三甲醫院的負責人表示，通常來說，藥品加成收入約占醫院整體收入的40%左右，一旦取消藥品加成，在政府財政補助又無法及時到位的情況下，“醫院別說發展了，連維持正常運轉都很吃力。”

“如今醫院近三分之二的人員都是聘用，即使有事業編，財政也只按照編制數量撥發75%的工資，而為了更好地生存與發展，醫院還要不停地引入先進設備、改善環境、建造新樓，并負責離退休職工的工資與福利。”該負責人坦言，與此同時，醫生診療費、護士的護理費仍是10年前的收費標準，巨大的支出和微薄的收入形成鮮明對比，導致大檢查、大處方難免“滋生”。

該負責人表示，醫改最終目的是讓利于患者，讓利于百姓，但如何在政府財政投入不足的前提下，滿足醫院和患者雙方的需求，則是“魚與熊掌不可兼得的”難題。

據了解，目前首府除了衛生服務中心，其他醫院都還沒有實現取消藥品差價。

價格有升有降患者最終享實惠

近年來，在全區公立醫院綜合改革的推進中，逐步確立了縣級公立醫院取消藥品加成后按照70%、20%、10%的比例由價格調整、財政補助、醫院消化的補償方案。但由于各縣市財政自給能力不足等原因，對于醫療服務價格的調整，尚未形成科學合理有序的補償機制。

對此，《通知》中明確表示，通過測算，實施綜合改革的公立醫院醫療服務價格的調整幅度為：以自治區發展改革委、原自治區衛生廳《關于印發〈新疆維吾爾自治區醫療服務價格〉的通知》等文件規定的現行醫療服務價格（相關文件在自治區發展改革委門戶網站均有公布）為基礎，藥品取消加成實行零差率銷售后，建議門診診察類項目價格提高65%（其中：掛號費和門診診查費合并為門診診察費，不再收取掛號費）；住院診察類項目價格提高50%；檢查類項目價格降低10%；化驗類項目價格降低10%；治療類項目價格提高30%；護理類項目價格提高100%；床位費提高50%；手術類項目價格提高20%。

那么這個費用究竟是如何計算的呢？記者咨詢了多名醫院的科室主任與專家，根據《關于印發〈新疆維吾爾自治區醫療服務價格〉的通知》核定的醫療價格，以二級醫院住院患者為例算了一筆賬。

目前，住院患者入住多人間后，診察費為每日3元，病房取暖費為每日2元、床位費每日16元、陪護費每日2元，陪護臥具租用費每日3元，二級護理費每日3元，靜脈注射每次2元，在不需要其他治療與護理的前提下，病人每日基本消費為31元。按照住院診察類項目、床位費提升50%，護理費提高100%來計算，每日基本消費為48元，增加了17元。

當一名心腦血管病患者因病入院后，按照病床周轉周期12天，患者基本消費增加204元。通常，在不手術的前提下，患者依據不同病情，住院醫療費用在12000至20000元左右。其中，檢查類及化驗類費用約占20%-30%，如按照20%計算，檢查類費用即在2400元至4000元。按照《通知》要求，檢查與化驗費用均降低10%，即可節省240至400元。

“按照新的規定執行后，不論提升的收入是否能夠滿足取消藥品加成后折損的7成收入，患者肯定是不吃虧的。”一名縣級公立醫院的負責人坦言，《通知》是全方位的框架性要求，具體各個項目的價格調整還是要根據各地的實際情況而定。

《通知》要求，各地應在2015年11月底前出臺醫療服務價格調整方案。實施綜合改革的公立醫院，在藥品取消加成實行零差率銷售以后執行地（州、市）調整后公布的醫療服務價格；未實施綜合改革的公立醫院仍執行自治區統一的現行醫療服務價格。