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12月28日，記者從西安市人社局了解到，從2017年元月起，西安城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員在寶雞市、漢中市等4城市指定醫(yī)院住院時(shí)可辦理掛賬住院結(jié)算，只需支付應(yīng)由本人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用。
為了解決西安市在陜西省內(nèi)異地安置退休人員和長(zhǎng)期工作人員住院醫(yī)療費(fèi)用“跑腿”、“墊支”問(wèn)題，從2017年元月起，西安城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員持社保卡（醫(yī)保卡）在寶雞市、漢中市、銅川市、韓城市這4個(gè)城市指定醫(yī)院辦理掛賬住院結(jié)算，只付自付部分費(fèi)用。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，除了新增的這四個(gè)城市外，西安城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員在咸陽(yáng)、安康、渭南指定醫(yī)院住院時(shí)也可以即時(shí)結(jié)算。西安市異地就醫(yī)直接結(jié)算城市達(dá)七個(gè)，共計(jì)15家醫(yī)院。
具體醫(yī)院名單：
1.咸陽(yáng)市中心醫(yī)院 三甲 咸陽(yáng)市人民東路78號(hào)
2.咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 三乙 咸陽(yáng)市畢塬西路付10號(hào)
3.延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院 三乙 咸陽(yáng)市文林路中段38號(hào)
4.陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院 三乙 咸陽(yáng)市渭陽(yáng)西路52號(hào)
5.陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 三甲 咸陽(yáng)市渭陽(yáng)西路副2號(hào)
6.陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 三甲 咸陽(yáng)市渭陽(yáng)西路5號(hào)
7.咸陽(yáng)步長(zhǎng)中醫(yī)心腦病醫(yī)院 二甲 咸陽(yáng)市秦都區(qū)統(tǒng)一西路35號(hào)
8.西安咸陽(yáng)國(guó)際機(jī)場(chǎng)醫(yī)療急救中心 咸陽(yáng)市底張鎮(zhèn)
9.寶雞市第二人民醫(yī)院 二甲 寶雞市金臺(tái)區(qū)上馬營(yíng)紅衛(wèi)路
10.漢中市鐵路中心醫(yī)院 三級(jí) 漢中市三石馬坡儻駱路十字
11.安康市人民醫(yī)院 三級(jí) 安康市江北大街38號(hào)
12中國(guó)水利水電第三工程局有限公司職工醫(yī)院 二級(jí) 安康市張嶺水電大街
13.銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院 三乙 銅川市人民東路78號(hào)
14.陜西壓延設(shè)備廠職工醫(yī)院 二級(jí) 陜西渭南富平縣莊里鎮(zhèn)
15.韓城市人民醫(yī)院 二甲 韓城市龍門大街南段
西安停用醫(yī)保專用病歷 住院持醫(yī)保卡和身份證即可
28日，從西安市人社局傳來(lái)好消息，自2017年1月1日起，參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，只要帶西安市醫(yī)療保險(xiǎn)卡（或社會(huì)保障卡）和身份證即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不用再帶職工醫(yī)療保險(xiǎn)專用病例了。
2000年，西安市啟用職工醫(yī)療保險(xiǎn)專用病例。目前，西安市已經(jīng)實(shí)施了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦綜合柜員制，服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，信息化支撐能力不斷提升，而且各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也已基本實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保群眾就醫(yī)結(jié)算方便快捷。自2017年1月1日起，西安市人社局社保中心決定在全市范圍內(nèi)停止使用《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用病歷》。
也就是說(shuō)，從2017年1月1日起，參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，持西安市醫(yī)療保險(xiǎn)卡（或社會(huì)保障卡）和身份證即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其醫(yī)療費(fèi)用信息將在西安市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中記錄保存。
新參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不再辦理《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用病歷》。享受門診特殊病種的參保職工在二次報(bào)銷時(shí)，以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供的《陜西省醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)》、《陜西省增值稅普通發(fā)票》為依據(jù)，不再需要提供《統(tǒng)籌基金支付卡》復(fù)印件。
西安市人社局社保中心已經(jīng)明確要求各定點(diǎn)醫(yī)院，盡快調(diào)整市醫(yī)保參保職工門診和住院的辦理流程，務(wù)必做好取消專用病歷的相關(guān)銜接工作。
西安市人社局特別提示市民朋友，門診特殊病種二次補(bǔ)助時(shí)只提供發(fā)票，不再提供原醫(yī)保本《統(tǒng)籌基金支付卡》頁(yè)，請(qǐng)參保職工務(wù)必妥善保存發(fā)票。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、離休人員醫(yī)療保障以及大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)流程不受此影響，《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》和《西安市離休人員醫(yī)療保障專用病例》繼續(xù)正常使用。
西安退休人員一次性繳12年大病保險(xiǎn) 終身受益
12月28日，記者從西安市人社局了解到，從2017年1月1日起，西安市調(diào)整了退休人員繳納大額醫(yī)保費(fèi)的方式，從原先按月繳費(fèi)一直繳納到亡故，調(diào)整為一次性繳費(fèi)，原繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)主體構(gòu)成不變，即：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人?月，其中用人單位負(fù)擔(dān)80%（6.4元），個(gè)人負(fù)擔(dān)20%（1.6元）。
退休人員最低繳納230.4元 終身受益
近年來(lái)，存在著部分用人單位因各種原因?qū)е聝?nèi)部管理松散、退休人員無(wú)人管理的問(wèn)題，造成退休人員的大額醫(yī)保費(fèi)不能按時(shí)足額繳納，進(jìn)而影響退休人員大額醫(yī)保待遇享受，同時(shí)也存在著退休后長(zhǎng)期隨子女在外地定居的退休人員要每年來(lái)回往返繳納大額醫(yī)保費(fèi)等問(wèn)題。
針對(duì)上述問(wèn)題，同時(shí)為了推動(dòng)退休人員社會(huì)化管理，減輕用人單位管理成本，西安市人社局對(duì)退休人員大病保險(xiǎn)政策進(jìn)行調(diào)整。決定從2017年開(kāi)始，退休人員一次性繳足12年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)用后，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)保待遇。
也就是說(shuō)，從2017年元月開(kāi)始，西安市調(diào)整了退休人員繳納大額醫(yī)保費(fèi)的方式，從原先按月繳費(fèi)一直繳納到亡故，調(diào)整為一次性繳費(fèi)，原繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)主體構(gòu)成不變，即：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人?月，其中用人單位負(fù)擔(dān)80%（6.4元），個(gè)人負(fù)擔(dān)20%（1.6元）。退休人員一次性最低繳納230.4元，即可終身享受大病醫(yī)療補(bǔ)助。
具體繳納辦法：
據(jù)西安市人社局社醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)李蜀榮副主任楊航莉介紹，截止2017年元月1日，退休人員繳納大額醫(yī)保費(fèi)已滿或超過(guò)12年的，不再繳納大額醫(yī)保費(fèi)。未滿足12年的，需一次性繳齊所差年限的費(fèi)用。
“個(gè)人醫(yī)保在托管中心的靈活就業(yè)人員，需要自行前往托管中心繳納大額醫(yī)保費(fèi)。如果因?yàn)槠髽I(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)困難破產(chǎn)而沒(méi)有為退休職工繳納大額醫(yī)保費(fèi)的，則可以由退休職工自發(fā)組織，以單位名義到社保機(jī)構(gòu)辦理繳納大額醫(yī)保費(fèi)。”李蜀榮說(shuō)，退休人員在一次性繳足上述費(fèi)用后，今后不用再繳納任何費(fèi)用，即可正常享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)保待遇，更不會(huì)再因企業(yè)今后改制、關(guān)閉或欠費(fèi)等因素而受到任何影響，這將從根本上保障廣大退休人員今后醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的正常享受。
如果對(duì)該政策有疑問(wèn)，可撥打西安市人社局熱線12333咨詢。
西安城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)兩天后截止 逾期將無(wú)補(bǔ)貼
西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2017年度繳費(fèi)截止12月30日，還沒(méi)有繳費(fèi)的居民，請(qǐng)盡快攜帶居民醫(yī)保本到就近的工商銀行、中國(guó)銀行或農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。過(guò)了這個(gè)時(shí)間，不但要交個(gè)人繳費(fèi)部分（成人180元，少年兒童90元），還要補(bǔ)交財(cái)政補(bǔ)貼部分（440元）。
2017年度西安城鎮(zhèn)少年兒童個(gè)人部分每人繳納90元。其中，低保、重度殘疾及低收入家庭的少年兒童繳納30元;城鎮(zhèn)非從業(yè)居民個(gè)人部分每人繳納180元。其中，低保、重度殘疾的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及低收入家庭60周歲以上的老年人繳納30元。國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助少年兒童每人440元，低保、重殘、低收入家庭少年兒童每人500元。補(bǔ)助非從業(yè)居民每人440元，低保、重殘、低收入人員每人590元。
今年繳費(fèi)截止日期為2016年12月30日，還有兩天，還沒(méi)有繳納2017年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員，可攜帶居民醫(yī)保本就近到工商銀行、中國(guó)銀行和農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。如果有咨詢需要可撥打以上銀行客服電話或撥打12333查詢。
2016年12月30日后繳納2017年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，除繳納個(gè)人部分外，還需繳納國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助部分。例如逾期繳費(fèi)成人需補(bǔ)繳個(gè)人180元和國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助440元，共計(jì)620元;少年兒童需補(bǔ)繳個(gè)人90元和國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助440元，共計(jì)530元。
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大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)門診報(bào)銷范圍：
門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助范圍和比例：一個(gè)年度內(nèi)，參保職工在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療、慢性丙型肝炎患者使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用英夫利西單抗治療、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等進(jìn)行替代療法治療等門診特殊病種，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的待遇后，個(gè)人自付累計(jì)超過(guò)1500元以上至10000元的部分，由大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)補(bǔ)助40%。
大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍：
參保職工住院費(fèi)用中符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的乙類藥品個(gè)人自付部分、起付標(biāo)準(zhǔn)部分以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助20%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助30%，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助40%。
在一個(gè)年度內(nèi)，參保職工因病住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定并超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額（40萬(wàn)元）以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)補(bǔ)助95%。
